同法人は、９８年に「市民生協ならコープ」を母体に設立、翌年に特養「あすなら苑」を開設し介護事業を始めた。０５年から在宅介護事業に力を入れ、現在は通所介護をはじめ、定期巡回、小規模多機能、看多機、認知症グループホームなどを各市に展開している。法人全体で１５００件以上のケアプランを手掛ける。

　法人では０６年から「あすなら１０の基本ケア」を掲げ、利用者が住み慣れた地域で最期まで暮らせるよう、寝たきりにさせないことを目指し、生活能力の回復・維持を図るケアに努めている１０項目のうち２、３番目には、「床に足をつけて座る」「トイレに座る」ことを挙げ、排泄の自立に重点を置いたケアを目指す。

　「せっかく家へ戻れても、おむつをしたまま、寝たきりのままでは、在宅介護の継続は難しい」と大國理事長。「訪問サービスでは生活リハビリの視点に立ち、それまでおむつを使っていた人でも、座位を安定させ、ベッドからポータブルトイレへと安全に移れるようにサポートすることで、ほとんどの利用者が自力で排泄できる状態を維持できている」と話す。

　排泄など生活の自立へ向けた支援を担うのが、定期巡回サービス。県内に１２事業所を展開し、５７０人余りが利用、うち約７割が看護サービスを受ける。利用者宅にはテレビ電話を設置し、同サービスでの訪問と別に１日３回の安否確認を行い、職員が体調や生活上の変化などがないか確認する。

　「定期巡回が在宅介護のベースを担い、必要に応じ通所や小多機などを加えて支援していく。定巡の各事業所では、自立支援介護を実践するために、介護福祉士５人、看護師３人、リハビリ職２人、管理栄養士２人ずつを目安に、各職種を揃えていっている」と大國理事長は話す。

　介護福祉士は巡回訪問の中で、事業所のセラピストの助言も受けながら、日中に排泄や入浴などの生活動作の確認・指導を行う。排泄の自立が進んだことで、夜１０時から翌朝６時までの間は、おむつ交換やトイレ介助などの巡回訪問の提供は少ない。

　「専門性を備えた人材を育成・定着させ、質の高いサービスを実践していくため、他産業に負けない処遇が必須。そのためには、各拠点でさらに事業拡大を図る以外ない」と大國理事長。

　２２年度の売上は５６億円。複数サービスを備え利用者も多い拠点では８億円ある一方で、小規模な拠点では２億円ほどとバラつきがある。「定巡などの利用者掘り起こしなどを進めて、１事業所平均５億円ほどまでもっていきたい」と大國理事長は話した。

（シルバー産業新聞２０２３年１２月１０日号）