排泄はこれまでベッド脇に設置したポータブルトイレを使用していましたが、特に排便は自宅のトイレで行いたいという強い希望を持っていました。ただ自宅のトイレを使うとなると、Ｄさんの立位保持とズボンや下着の着脱の介助が必要で奥さん一人ではどうにもなりません。

　自宅のトイレを使いたいという希望を聞いた担当ケアマネジャーは、福祉用具専門相談員、訪問リハの理学療法士と同行訪問し、実現の可能性を検討しました。ＰＴがＤさんの身体状況を確認したところ、痛みはないもののマヒで両足に力が入らず、端坐位をとることはできても立ちあがりや立位移乗を無理に行うと膝折れが生じてしまうとのことでした。Ｄさん自身に立ちあがろうとする意欲はあり、認知症症状などもありません。自宅のトイレは一帖ほどのスペースがあります。

　これを踏まえ、はじめに対応案として、①寝室とトイレの２カ所に吊り上げ式のリフトを設置する②床走行式リフトを寝室とトイレで利用する――の２案が挙がりました。

　しかし、①のリフトを２カ所に設置すると費用負担が大きくなってしまうこと、②は従来の床走行式リフトでは便器に寄せにくく使いにくそうなことなどが懸念されます。そこでＤさんが端坐位の保持が可能なことを考慮し、スタンディングリフトを試してみることにしました。下肢の拘縮もなく、ひざを少し曲がった状態で立ち上がることは問題なくできそうです。

　後日、２種類のスタンディングリフトを自宅で試用したところ、スリングシートに体重を預けられ、どちらも痛みや膝折れもなく立ち上がりができました。フローリングの床なので、奥さんがリフトを移動させるのも、それほど大きな負担はなさそうです。試用した２種類のうち、トイレ内でより使いやすいよう、コンパクトな製品を導入することになりました。導入後、Ｄさんは自宅トイレでの排泄が叶い、とても満足された様子でした。

☆加島先生の「ここがポイント」☆

　今回は移乗を支援する福祉用具の活用で、排泄のニーズを叶えたケースを紹介しました。移乗介助は本人の状況だけでなく、介助者や環境によっても対応法が変化します。移乗に限りませんが、福祉用具を選ぶ際は、介助者が操作をできるかなども含め、丁寧な検討が必要です。

（シルバー産業新聞２０１８年１月１０日号）