薬剤数は、入所時で平均５．８９剤服用しているのが、１カ月後には平均５．０５剤に減少していた後、２カ月後には服用数を戻す状況がみられた。特に、抗パーキンソン薬や血圧降下剤などで顕著に減少した。

　全老健加盟の老健施設の管理医師（３，５９８人、回答７７０票）に、１５年８月～１０月に入所した５人程度の薬剤使用をアンケートした。

　調査によると、老健入所時の服薬数は平均５．８９剤で、１カ月後は平均５．０５剤に減少した後、２カ月後には５．３５剤に戻した。カテゴリー別の薬剤使用件数では、消化器用薬入所者の７６．１％服用→１カ月後７１．７％→２カ月後７６．４％）、循環器官用薬（同６９．５％→６３．３％→６７．０％）、中枢神経系用薬（同６０．７％→５３．１％→５６．５％）と、なかでも中枢神経系用薬の減薬がめだつ。

　老健入所後の減薬・増薬による有害事象（入所後２カ月まで）は、６％程度発生していた。転倒、せん妄、肺炎、脳梗塞、脳出血、低血糖などの発生で、心房細動の疾患がある服用者は他の疾患の服用者と比べて増薬して有害事象が「あった」割合は２１．７％と最も高かった。同じく、アルツハイマー型認知症で減薬によるものは１４．８％、糖尿病で減薬によるものは１２．０％で、有害事象がみられた。

　ジェネリック薬の利用状況は、入所時は４６．６％だったが、１カ月後には５２．８％に、2カ月後には５７．８％と増加した。一方、服用者１人当たりの薬価（服用薬剤の単価の合計）は、入所時３２６．９円が１カ月後に２０７．４円、２カ月後に２２０．１円となっている。

　入所時に薬の見直しを行う老健の割合は、「ほぼ必ず見直す」４２．２％、「場合によって見直す」４０．０％、「行わない」１．７％、無回答１６．２％。

　なお、入所前に定期的な在宅医療・通院の利用を行っていた入所者は、在宅医療１２．５％、通院７６．１％だった。

（シルバー産業新聞２０１６年７月１０日号）