前回は、最も詰まりやすい血管である中大脳動脈について解説しました。今回も、同じく脳へ血液を送る「前大脳動脈」を取り上げます。内頚動脈が脳内に入ってから、中大脳動脈とこの前大脳動脈に分かれるのですが、前大脳動脈は主に前頭葉へ栄養を送っている動脈です。

　前頭葉は思考や感情、判断、記憶などを司っています。前大脳動脈が梗塞（つまる）などで、前頭葉が障害されてしまうと、手足の運動障害や感覚障害のほか、記憶障害、注意力障害、遂行機能障害、感情の障害などを起こすことがあります。前回のおさらいですが、カンファレンスでは医師などが、運動障害の度合いを重度、中等度、軽度と表現したり、感覚障害では患側の感覚を「１０分の〇」（健側の感覚を１０として）などと表現したりしますので覚えておきましょう。

　「記憶障害」は、▽新しいことが覚えられない▽ばれてしまううそをつく▽物をよくなくす▽どこにしまったかを忘れる▽同じことを何度も話す――といった症状がみられます。症状として疲れやすくなることもあるのですが、疲れていることに本人が気付かないという場合もあります。

　「注意力障害」は、集中力を持続させながら、１つの物事を長く続けることができません。身の回りのいろいろな刺激に振り回されてしまいます。「遂行機能障害」の特徴は、要点の定まらない話をしてしまったり、優先順位を決められなかったりします。「感情の障害」では、意欲の低下や怒りっぽくなったり、自分が病気であることへの認識の低下、欲求を我慢することができないなどの症状がみられます。

　したがって、例えば医師から「前大脳動脈の梗塞で記憶障害があります」と説明を受けても、単に覚えられないだけでなく、うそをつく、同じことばかり話をするという症状などがあることも押さえておきましょう。「注意力障害がある」と聞いたら、例えば車いすの延長ブレーキで注意を促すなどの必要性もぜひ検討していただきたいです。

　ただし同様に、注意力を補う支援だけでなく、「１つの物事を長く続けるのは難しい人かもしれない」と想像を働かせることが大切です。脳血管疾患による症状は当然、片麻痺だけでなく、障害された部位などでさまざまな症状が出現します。その個別性を意識したうえで支援を検討しなければなりません。

　カンファレンスは、その利用者の症状の特徴や個別性を確認する絶好の機会です。福祉用具専門相談員は、ぜひ自宅での生活を具体的にイメージできるよう、必要な情報を医師やリハビリの各担当者に確認して適切な支援へと繋げていただきたいです。

（シルバー産業新聞２０２１年５月１０日号）