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ＡＤＬ維持等加算 厚労省がＡＤＬ測定のマニュアル・動画公開
厚生労働省はこのほど、ＡＤＬ維持等加算の算定要件である「Ｂａｒｔｈｅｌ Ｉｎｄｅｘ（バーセルインデックス）」を測定するためのマニュアルや動画を公開した。２０２１年度介護報酬改定では、このマニュアルや動画でＡＤＬの測定方法を学んだ職員などがＡＤＬ測定を行うことが新たな要件とされた。
２０２１年度改定でＡＤＬ維持等加算の要件に
厚生労働省が今年３月に発出した留意事項で、「ＡＤＬの評価は、一定の研修を受けた者によりバーセルインデックスを用いて行う」とされ、さらに４月に示したＱ＆Ａでは「一定の研修」について、ＢＩの測定方法に係る研修を受講する以外にも、「厚生労働省で作成予定のＢＩに関するマニュアル・動画等を用いて、ＢＩの測定方法を学習することなどが考えられる」とされていた。
今回示されたマニュアルでは、全１０項目についてそれぞれ判定基準が示されている。例えば、トイレの項目では▽一連のトイレ動作を一人で安全にできる▽差し込み便器や尿器、ポータブルトイレを一人で使うことができ、使用後の清浄管理も一人でできる▽リハビリパンツやパットを使用していても、一連のトイレ動作や濡れたパットなどの後処理を一人でできる――などは最高点の１０点（自立）。一方、▽一連のトイレ動作がほぼ全介助▽差し込み便器や尿器、ポータブルトイレを使用し、動作や清浄管理がほぼ全介助▽ベッド上でオムツ交換をしている――は全介助として０点になると例示されている（図）
そのほか、マニュアルでは「食事や場面など、実際の場面で評価することが望ましいが聞き取りでも構わない」や「バーセルインデックスの点数が、利用者の実際の生活における状況を必ずしも反映しないこと」「測定はおおむね３カ月に１回程度実施し、入院や退院などの生活環境の変化や身体機能の変化等があった場合は、その都度評価を行う」などの注意点が示されている。動画も、項目別の判定基準や考え方を映像や音声で解説したものとなっている。
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