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第14回 介護支援専門員 実務研修受講試験問題【解答・解説】学校法人 藤仁館学園
保健医療福祉サービス分野(福祉サービスの知識等) 一問一答
問46
集団援助技術(ソーシャルグループワーク)について、より適切なものはどれか。3つ選べ。
1グループでの体験は、社会的行動の学習の場となる。
2固定したメンバーで活動を行うことが重要なので、メンバーがグループから離れることをグループワーカーは認めるべきではない。
3活動に参加するメンバーが、グループワーカーに代わってリーダーシップを取ることは、望ましいことではない。
4グループ内で類似の問題を持つ他のメンバーの発言を聞くことは、問題を抱えている人が自分の問題との共通性に気づく機会となる。
5場面ごとに異なる役割を担うことで、自らを見つめ直したり、新たな自信を得たりする機会となる。
問47
ソーシャルワークに関する次の記述のうち、より適切なものはどれか。3つ選べ。
1高齢者本人が希望したサービス利用を同居家族が取り消す場合には、家族の意向を優先し、サービスを中止する。
2外国人が日本の福祉サービスを利用することはほぼないので、外国人に対する支援団体にサービスの情報を提供する必要はない。
3高齢者は、自分の育て方が悪かったとか、家の恥だと考える場合には、子どもによる自分への虐待を話さないことが多い。
4高齢者本人が自覚していないニーズを発見するには、ボランティアによる話し相手としての訪問や会食への誘いが有効な場合も多い。
5アルコール依存症のように明らかとなっている病気に対応するだけではなく、生活との関連から、隠れた原因を明らかにする必要がある。
正解は…3・4・5
- 高齢者本人と家族の意向の相違があった場合は、双方の意向の調整を行う必要がある。
- 外国人に対する支援団体にもサービスの情報を提供する。
- 家族的抑圧の中で最も困難で、発見についても専門的なアプローチが求められるのは虐待事例である。虐待は、身体的ケアを担当する立場からの注意深い観察と、家族の状況や家族関係についての鋭い専門的洞察を併せて初めて対処が可能となる。
- 一般に加齢による心身の障害は緩やかに現れるため、利用者本人や家族がニーズを自覚していない場合があり、地域単位で高齢者訪問活動や会食などを実施することにより、ニーズ発見の手がかりとなる。
- 病気と生活の関連を、具体的に把握しつつ援助計画を立て、それを進めていくことが、隠されている真のニーズを明らかにすることにつながる。
問48
ソーシャルケースワークに関する次の記述のうち、より適切なものはどれか。3つ選べ。
1福祉関連の相談機関でのみ用いられる援助の技法である。
2ソーシャルワーカーは、クライエントが自己決定能力を最大限に発揮できるように支援をする。
3ソーシャルワーカーは、クライエントとの面接が中心となるので、多様な社会資源のコーディネーターとしての機能は果たさない。
4ソーシャルワーカーは、共感的理解を深めるとともに、客観的に状況を理解するために、クライエントと一定の距離感を保たなければならない。
5ソーシャルワーカーとの面接を通して、クライエントは自分の問題に関する理解を深めていく。
正解は…2・4・5
- 福祉関連相談機関以外にも、医療機関での医療相談室、学校、障害者職業センター等のソーシャルワーカーの仕事も増えており、さまざまな分野で多岐にわたりケースワークが活用されている。
- 自己決定能力を最大限に発揮できるよう支援をするのは、ソーシャルケースワークの原則である。
- 面接を主な手段として展開していくが、生活支援を総合的・全体的に取り扱うため各種の援助の組織者として、多様な社会資源のコーディネーターとしての機能を果たす。
- 感情的に巻き込まれない態度を明確にしつつ、情緒的レベルで関与を続けるという役割が求められている。
- 面接を通して、ソーシャルワーカー側がクライエントの側の主訴とその背景、現状についての情報を得ることだけでなく、クライエントもまた、自分の問題(ニーズ)を改めて理解できるよう双方向的なものでなければならない。
問49
ソーシャルワークの視点から、援助困難な事例への対応について、より適切なものはどれか。3つ選べ。
1援助困難な人は、複雑な問題を抱えていることが多いので、専門職だけで支援することが重要である。
2援助者の知識・技術の不足が、対応を困難にすることがある。
3援助を拒否する人には、その人の自己決定権を尊重しつつも、専門職は働きかけの努力を行う。
4心理的な問題を抱えているクライエントに対しては、サービスの利用を勧めるべきではない。
5家族間の意見の食い違いで援助が困難になっている場合には、専門職による家族関係の調整的援助が重要である。
正解は…2・3・5
- 援助困難な人は、当事者に接触し、必要に応じて周囲の人に働きかけ、保健・医療・福祉サービスを含む様々な社会資源を活用・開発して問題解決ができるよう可能な限りチームアプローチをしていく。
- 援助者の知識・技術不足により、介護者が不安になったり、状況を悪化させてしまうことがあり、正しい知識・技術をもてるよう援助者の教育的機能が必要である。
- 拒否的態度を示された場合でも根気よく訪問し、機会をとらえて問題解決の糸口を見つけることが大切である。
- 心理的な問題を抱えているクライエントでも専門職の助言を受けたり、チームを組んで、適切にサービスを利用できるように支援する必要がある。
- 専門職は、具体的サービスの提供とともに、家族関係の調整的援助が重要である。
問50
介護保険における訪問介護について適切なものはどれか。3つ選べ。
1軽微であってもやけどの処置は医療行為となるため、訪問介護員が行ってはならない。
2訪問介護員は利用者の生活実態や要望等多くの情報を持っているので、その情報を介護支援サービスに活用することが期待される。
3衣類の整理や被服の補修は、生活援助に含まれる。
4一人暮らしの利用者に対して正月のために特別な手間をかけて行う調理は 生活援助に含まれる。
5利用者が訪問介護員に業務連絡を超えるかもしれない要求をした場合には、介護支援専門員と相談して対応する。
正解は…2・3・5
- 軽微なやけどの処置は、厚労省より示された医療行為に該当しないものとして、訪問介護員など介護職が身体介護として行うことができる。
- 生活援助の観点から、利用者の置かれている状況について多くの情報をもっているので、それらの情報をサービス担当者会議などを通じて居宅介護支援事業者や他職種へ伝えて介護支援サービスに活用できる役割が期待される。
- 生活援助としてほかに、掃除、洗濯、ベッドメイク、一般的な調理・配下膳、買い物、薬の受け取り等がある。
- 正月のために特別な手間をかけて行う調理は、日常的に行われる家事の範囲を超える行為として、生活援助には不適切であり、一人暮らしとは関係なく、介護保険給付対象外である。
- 指定訪問介護事業者は、居宅サービス計画が作成されている場合は、当該計画に沿った指定訪問介護を提供しなければならないとされ、また利用者が居宅サービス計画の変更を希望する場合は、当該利用者に係る居宅介護支援事業者への連絡その他の必要な援助を行わなければならないとされる。(法第16・17条)
問51
療養通所介護について正しいものはどれか。2つ選べ。
1利用者に対する指定療養通所介護の提供の適否は、主治医を含めたサービス担当者会議において検討することが重要である。
2指定療養通所介護事業所の利用定員は、原則として、15名以下である。
3療養通所介護計画は、既に作成された居宅サービス計画の内容にかかわらず、事業所の判断で作成してよい。
4指定療養通所介護事業者は、緊急時の対応策をあらかじめ定めておく必要があるが、緊急時対応医療機関を定めておく必要はない。
5指定療養通所介護事業者は、安全・サービス提供管理委員会を開催し、安全かつ適切なサービス提供の方策について検討結果を記録しなければならない。
正解は…1・5
- サービス提供の適否について、主治の医師を含めたサービス担当者会議において検討する。(法第105条の9)
- 指定療養通所介護事業所は、その利用定員を8人以下とする。(法105条の6)
- 療養通所介護計画は、既に居宅サービス計画が作成されている場合は、当該居宅サービス計画の内容に沿って作成しなければならないとされている。(法第105の12-2)
- 利用者の病状の急変等に備えるため、あらかじめ、緊急時対応医療機関を定めておかなければならない。(法第105条16-1)
- 地域の医療関係団体に属する者、地域の保健、医療または福祉の分野を専門とする者その他指定療養介護の安全かつ適切なサービスの提供を確保するために必要と認められる者から構成される安全・サービス提供管理委員会を設置し、概ね6ヵ月に1回以上開催し結果、記録を作成する。(法第105条17)
問52
介護保険における福祉用具について正しいものはどれか。2つ選べ。
1福祉用具の使用目的は、利用者の自立支援と介護者の負担軽減である。
2排泄用具は、福祉用具貸与の対象である。
3工事を伴うスロープは、福祉用具貸与の対象である。
4床ずれ防止用具は、福祉用具貸与の対象である。
5利用者が特定施設入居者生活介護を受けている間でも、福祉用具貸与費は算定できる。
問53
夜間対応型訪問介護について正しいものはどれか。3つ選べ。
1夜間対応型訪問介護サービスには、オペレーションセンター等からの連絡に対応して行う随時訪問サービスが含まれる。
2指定夜間対応型訪問介護事業所は、オペレーションセンターに通報できる端末機器を利用者に配布しなければならない。
3利用者が既に訪問介護を受けている場合には、定期巡回サービスの提供にあたって、夜間対応型訪問介護計画は作成しなくてよい。
4オペレーションセンターは、事業の実施地域内に必ず1か所以上設置しなければならない。
5利用者から合鍵を預かる場合には、管理を厳重に行うとともに、管理方法や紛失時の対処方法などの必要な事項を記載した文書を利用者に交付する。
正解は…1・2・5
- 指定夜間対応型訪問介護は、「定期巡回サービス」「オペレーションセンターサービス」および「随時訪問サービス」を一括して提供する。
- 利用者に対しては、当該利用者が援助を必要とする状態となったときに適切にオペレーションセンターに通報できる端末機器を配布しなければならない。(法第8条3)
- オペレーションセンター従業者は、利用者の日常生活全般の状況および希望を踏まえて、定期巡回サービスの目標、当該目標を達成するための具体的な定期巡回サービスおよび随時訪問サービスの内容等を記載した夜間対応型訪問介護計画を作成しなければならない。また既に居宅介護サービス計画が作成されている場合は、その内容に沿って作成されなければならない。(法第25条)
- 通常の事業の実施地域内におおむね利用者300人につき一カ所以上設置しなければならない。ただし、定期巡回サービスを行う訪問介護員等が利用者から通報を受けることにより適切にサービスを実施することが可能であると認められる場合は、オペレーションセンターを設置しないことができる。(法第5条2)
- 指定夜間対応型訪問介護の具体的取扱方針に規定されている。(法第24条7)
問54
小規模多機能型居宅介護について適切なものはどれか。3つ選べ。
1小規模多機能型居宅介護の登録者に対しては、当該事業所の介護支援専門員が居宅サービス計画の作成を行う。
2小規模多機能型介護事業所の登録定員は、25人以下としなければならない。
3通いサービスを利用していない登録者には、可能な限り、訪問サービスの提供や電話連絡による見守り等を行わなければならない。
4宿泊サービスの利用者がいない場合でも、緊急時に備え宿直や夜勤を行う職員を必ず配置しなければならない。
5利用者の便宜を図るため、利用者は複数の小規模多機能型居宅介護事業所に登録することができる。
正解は…1・2・3
- 指定小規模多機能型居宅介護事業所の管理者は、介護支援専門員に、登録者の居宅サービス計画の作成に関する業務を担当させるものとする。(法第74条)
- その登録定員を25人以下とする。また通いサービスを登録定員の2分の1から15人まで、宿泊サービスを通いサービスの利用定員の3分の1から9人までの利用定員とする。(法第66条)
- これにより登録者の居宅における生活を支えるために適切なサービスを提供しなければならないとされている。(法第73条8)
- 宿泊サービスの利用者がいない場合であって、夜間および深夜の時間帯を通じて利用者に対して訪問サービスを提供するために必要な連絡体制を整備しているときは、宿直や夜勤を行う従業者を置かないことができる。(法第63条5)
- 特定地域の中で、利用者と事業者がなじみの関係を築きながら、介護サービスを提供するという観点から、利用の登録先は1事業所に限られている。
問55
介護保険における介護予防訪問介護について適切なものはどれか。3つ選べ。
1介護予防訪問事業者は、地域の支え合いを活用することまでは考慮しない。
2介護予防訪問介護では、定額制が導入されているが、自立支援を目的とすることを常に意識したサービスを提供しなければならない。
3同居家族がいる場合には、理由にかかわらず介護予防訪問介護を利用することはできない。
4サービス提供責任者は、サービス提供期間が終了するまでの間に少なくとも1回は、介護予防訪問介護計画の実施状況の把握を行う。
5生活行為について、利用者自身が行う部分と訪問介護員が支援する部分を明らかにし、利用者本人の同意を得る必要がある。
正解は…2・4・5
- 自立支援の観点から、利用者が可能な限り、自ら家事等を行うことができるよう配慮するとともに、利用者の家族や地域の支え合いの活用を積極的に検討する。
- 利用者が自立した日常生活を営むことができるよう支援することを目的とするものであることを常に意識してサービスの提供に当たらなければならない。(法第38条3)
- 一人暮らしや高齢者だけの2人暮らしの場合が多いが、同居家族がいても、日中、その家族が働きに出ている場合や、家事能力がない場合などでは、状況に応じ判断することになる。
- これを「モニタリング」といい、結果を記録し、介護予防サービスを計画した指定介護予防支援事業者に報告し、この結果を踏まえて、必要に応じて変更を行う。(法第38条)
- 介護予防訪問介護は、利用者ができる生活行為を増やしていき、日常生活の自立支援を目的としているため、それに向けて効率的にサービスが提供されるように考えていく必要がある。
問56
介護保険における訪問入浴介護について正しいものはどれか。2つ選べ。
1膀胱留置カテーテルがある場合には、訪問入浴介護は利用できない。
2利用者の体に接触する設備、器具は、サービス提供ごとに消毒したものを使用する。
3感染症に罹患している場合には、訪問入浴介護員への感染が考えられるため、訪問入浴介護を利用することはできない。
4訪問入浴介護の提供は、利用者の身体の状況によっては、介護職員3人で行う場合がある。
5居宅の浴場での入浴が困難でも、介助者がいる場合には、訪問入浴介護を利用することはできない。
正解は…2・4
- 膀胱留置カテーテルはカテーテル末端を封鎖して覆うか、カテーテルを抜去等してその部分を覆う等により、入浴が可能となり、訪問入浴介護で対応できる。
- サービスの提供に用いる設備、器具その他の用品の使用に際して安全および清潔の保持に留意し、特に利用者の身体に接触する設備、器具その他の用品については、サービスの提供ごとに消毒したものを使用する。(法第50条5)
- 感染の状況によって、入浴順序を変更してその日の最後の入浴とし、入浴後は浴槽等を所定の方法で消毒することにより入浴が可能である。
- 一回の訪問につき、看護職員1人および介護職員2人をもって行うものとするが、利用者の身体の状況が安定していること等から、入浴により利用者の身体の状況等に支障を生ずるおそれがないと認められる場合においては、主治の医師の意見を確認した上で、看護職員に代えて介護職員を充てることができる。(法第50条4)
- 介護者の有無にかかわらず、居宅にある浴場での入浴や地域にある入浴施設の利用が困難な場合には、訪問入浴介護を利用することができる。
問57
介護老人福祉施設について適切なものはどれか。2つ選べ。
1指定介護老人福祉施設ならびに指定地域密着型介護老人福祉施設は、都道府県知事が指定した介護保険施設である。
2介護支援専門員が必要と認めた場合であれば、入所者は、訪問看護等の居宅サービスを利用することができる。
3施設サービス計画を作成する際は、地域ケア会議を開催し、他のサービス担当者に照会等を行うことにより、専門的な見地からの意見を求める。
4利用者が在宅において日常生活を営むことができるかどうかを定期的に検討しなければならない。
5感染症や食中毒の予防・まん延防止のため、その対策を検討する委員会をおおむね3か月に1回以上開催するとともに、指針を作成しなければならない。
問58
生活保護における介護扶助について正しいものはどれか。2つ選べ。
1介護扶助は、原則として現物給付によって行うものとされているが、これができないときや妥当でないとき等は、金銭給付によって行うことができる。
2介護保険の被保険者でない生活保護受給者が介護扶助を受ける場合には、要介護認定は、介護扶助の要否判定の一環として生活保護制度で独自に行う。
3介護保険施設に入所している生活保護受給者の日常生活費は、介護扶助の対象となる。
4居宅介護支援事業所が生活保護受給者に対して居宅介護支援を行う場合には、介護保険法の指定のほかに、生活保護法による指定を受ける必要はない。
5介護予防特定福祉用具の利用は介護扶助の対象であり、介護保険制度に基づく介護予防住宅改修は住宅扶助の対象である。
問59
「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律」(以下、「高齢者虐待防止法」という。)について適切なものはどれか。3つ選べ。
1高齢者虐待防止法における高齢者虐待は、身体的虐待、著しく養護を怠ること(ネグレクト)、心理的虐待、性的虐待、経済的虐待である。
2虐待を受けたと思われる高齢者を発見した者は、速やかに警察に通報しなければならない。
3市町村長は、高齢者の生命又は身体に重大な危険が生じているおそれがあると認めるときは、立ち入り調査を行うために所管の警察署長に対し援助を求めることができる。
4都道府県は、養護者による虐待を受けた高齢者の保護のために必要な居室を確保するための措置を講じなければならない。
5市町村は、相談、指導、助言や通報又は届出の受理及び養護者に対する支援等の事務を地域包括支援センターに委託することができる。
問60
成年後見制度について正しいものはどれか。3つ選べ。
1成年後見制度とは、認知症・知的障害・精神障害等により判断能力が不十分であるために、意思決定が困難な者の判断能力を成年後見人等が補う制度である。
2成年後見人が、本人(成年被後見人)の居住用の不動産を処分する場合には、任意後見監督人の認可が必要である。
3任意後見制度では、任意後見人に不正等があると、任意後見監督人の報告を受けた市町村が、家庭裁判所と協議の上で任意後見人を解任することができる。
4法定後見制度とは、四親等内の親族等の申し立てに基づいて、家庭裁判所が成年後見人等を職権で選任する制度である。
5「補助」類型の場合、補助人には、本人(成年被後見人)の同意のもと、四親等内の親族等の請求により、家庭裁判所の審判で代理権を与えることができる。
正解は…1・4・5
対面的な関係を取り結ぶことのできる小集団(グループ)は、人間が社会的行動の学習を体験するきわめて重要な場である。ソーシャルグループワークには、いつでも離脱できる自由の保障などの工夫が必要である。また集団内での役割(リーダー・傍観者、教えてもらう立場)を交換することにより自分自身を見直し、自己像を変容させたり、新たな自信をもたせたりする機会になり、新しい対処行動を試してみる機会となる。さらにほかのメンバーの行動を観察することやメンバーの中に共通の問題を発見することにより生活全体を活性化する効果がある。