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社会・時事・他ケーススタディ③調剤 薬剤師が往診同行2013年2月 5日11時39分

ファーコス トラストガーデン

 保険薬局と介護付有料老人ホームの連携が、順調に運んでいるケースがある。東京都世田谷区にあるトラストガーデン用賀の杜(中村礼子ホーム長)の入居者に、ファーコス用賀三丁目薬局(長富範子管理薬剤師)の薬剤師が服薬管理、服薬指導を実施し、入居者の医薬品服用の安全性を担保しているケースである。

医師の処方意図を理解し服薬指導

 トラストガーデン用賀の杜は2007年開設。定員139人で現在は115人が入居、2人部屋を1人で利用する入居者もいるため、ほぼ満室。平均要介護度は2・6。

 同施設には提携する診療所の医師が週に4回往診する。往診には同施設の看護師が同行するが、その往診にファーコスの薬剤師も、毎回加わる。薬剤師が往診同行する最大のメリットは、医師の処方意図を、理解できることにある。処方意図を理解しないまま服薬指導を行うことと、処方意図を明確に理解したうえで服薬指導を行うことでは、その適切さに明らかな違いが出るのは当然である。薬剤師が往診に加わることで、服薬の安全性を高めているのである。

 同施設では毎週水曜日に、入居者へのケアの質の向上を目的に、チームカンファレンスが開かれている。ケアマネジャーを中心に介護職員、看護職員、機能訓練指導員、生活相談員等が参加するこの会議にも、薬剤師が可能な限り出席する。

 中村礼子ホーム長は、薬局との連携のメリットを、次のように指摘する。

 「高齢者はたくさんの種類の薬を服用している。飲み合わせによるリスクの管理や、飲みにくい形状の医薬品を、飲みやすい形状に変更するよう、医師に提案もできる。ケアの質の向上に協力してもらっていると受け止めている」

 また、同施設の計画作成担当者・高橋明美氏(介護支援専門員)も、「医薬品だけではなく、サプリメント等との飲み合わせのリスクもある。こうした飲み合わせのリスクも薬剤師に防いでもらうことが適切と考えている」と話す。

個人ごとのケースに服用薬をセット

 さらに同薬局では、薬の飲み忘れ、飲み違いのないよう入居者ごとに服用薬を服用別(朝昼夕・就寝前)に一包化(パック)し、名前・日付・服用時点を記入、さらに個人ごとのケースにセットしている。もちろん、一包化の必要のない入居者もいれば、服用薬を自己管理している人もいるので、その人には部屋の残薬チェックを行い、服薬状況の確認を行っている。

 同薬局の長富範子管理薬剤師は、日常行っている居宅療養管理指導業務を、「入居者様の服薬の支援と、医薬品の効果や副作用等の影響をアセスメントし、医薬品を安全・安心して服用できるようにするサービス」と、指摘する。その具体的な内容が、前記した往診同行やチームカンファレンスへの参加だが、その他に、「ご入居者様に関する医師への情報提供も重要な役割」と話すのは、同薬局の薬剤師・佐藤里穂子氏だ。佐藤氏は、週4回の往診のうち2回、往診同行する薬剤師だ。

 「ご入居者様によっては他科から処方が出ている方もいらっしゃる。また、市販の栄養食品を摂られている方もおられるので、そうした情報は全て医師にお伝えするようにしている。また、我々は部屋に伺うこともあるので、ご入居者様の生活の状態なども、往診同行の際などに、お伝えするようにしている」

 チームで入居者の支援をする一員として、薬剤師の情報発信力も問われている、との趣旨だ。その意味で、「薬剤師の教育がますます重要になる」と、佐藤氏は話している。

 トラストガーデンは同施設のほか都内にトラストガーデン杉並宮前・南平台・桜新町を開設するほか、クラシックガーデン文京根津、モーニングパーク主税町(名古屋市)を展開する。

 ファーコス用賀三丁目薬局は、同社が保有する147店舗(2012年6月現在)の中で唯一の在宅医療専門薬局。薬剤師7人、事務職員2人。

  • ファーコス用賀三丁目薬局の調剤室.JPG
  • 一包化された中身をチェックする佐藤氏(右)



  • 高級感あふれるトラストガーデン用賀の杜.JPG
  • 高級感あふれるトラストガーデン用賀の杜

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