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介護保険・行政【速報】訪問介護 2012年度 介護報酬改定単価2012年1月25日14時00分

(1)身体介護の短時間区分(20分未満)の新設

 身体介護の時間区分について、1日複数回の短時間訪問により中重度の在宅利用者の生活を総合的に支援する観点から、新たに20分未満の時間区分を創設する。

 

(現行)   (報酬改正後)
30分未満  254単位/回   20分未満          170単位/回
    20分以上30分未満   254単位/回

 

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※算定要件(身体介護20分未満)
以下の①又は②の場合に算定する。
①夜間・深夜・早朝(午後6時から午前8時まで)に行われる身体介護であること。
②日中(午前8時から午後6時まで)においては以下のとおり

<利用対象者>
・要介護3から要介護5までの者であり、障がい高齢者の日常生活自立タンクBからCまでの者であること。
・当該利用者に係るサービス担当者会議(サービス提供責任者が出席している者に限る。)が3月に1回以上開催されており、当該会議において、1週間に5日以上の20分未満の身体介護サービスが必要と認められた者であること。

<体制要件>
・午後10時から午前6時までを除く時間帯を営業日及び営業時間として定めていること。
・常時、利用者等からの連絡に対応できる体制であること。
・次のいずれかに該当すること。
 ア 定期巡回・随時対応サービスの指定を併せて受け、一体的に事業を実施している。
 イ 定期巡回・随時対応サービスの指定を受けていないが、実施の意思があり、実施に関する計画を策定している。

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(2)生活援助の時間区分の見直し

 生活援助の時間区分について、サービスの提供実態を踏まえるとともに、限られた人材の効果的活用を図り、より多くの利用者に対し、適切なアセスメントとケアマネジメントに基づき、そのニーズに応じたサービスを効率的提供する観点から見直しを行う。

(現行)   (報酬改定後)
30分以上60分未満  229単位/回 20分以上45分未満       190単位/回
60分以上   291単位/回 45分以上 235単位/回

 

 また身体介護に引き続き生活援助を行う場合の評価についても、所要の見直しを行う。

(現行)   (報酬改定後)
30分以上 83単位/回 20分以上    70単位/回
60分以上   166単位/回 45分以上 140単位/回
90分以上 249単位/回 70分以上 210単位/回

 

①生活機能向上連携加算

 自立支援型のサービスの提供を促進し、利用者の在宅における生活機能向上を図る観点から、訪問リハビリテーション実施時にサービス提供責任者とリハビリテーション専門職が、同時に利用者宅を訪問し、両者の協働による訪問介護計画を作成することについての評価を行う。

(新設)生活機能向上加算  100単位/月

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※算定要件
・サービス提供責任者が、訪問リハビリテーション事業所の理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士(以下「理学療法士等」という。)による訪問リハビリテーションに同行し、当該理学療法士等と共同して行ったアセスメント結果に基づき訪問介護計画を作成していること。
・当該理学療法士等と連携して訪問介護計画に基づくサービス提供を行っていること。
・当該計画に基づく初回の訪問介護が行われた日から3ヶ月間、算定できること。

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②2級訪問介護員のサービス提供責任者配置減算
 
 サービス提供責任者の質の向上を図る観点から、サービス提供責任者の任用要件のうち「2級課程の研修を修了した者であって、3年以上介護等の業務に従事した者」をサービス提供責任者として配置している事業所に対する評価を適正化する。

(新設)サービス提供責任者配置減算 所定単位数に90/100を乗じた単位数で算定

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 ※算定要件
 2級訪問介護員(平成25年4月以降は介護職員初任者研修修了者)のサービス提供責任者を配置されていること。

(注)経過措置の内容

平成25年3月31日までは、.

・平成24年3月31日時点で現にサービス提供責任者として従事している2級訪問介護員が、4月1日以降も継続して従事している場合であって、

・当該者が平成25年3月31日までに介護福祉士の資格取得、実務者研修・介護職員基礎研修課程又は訪問介護員1級課程の修了が確実に見込まれると都道府県知事に届けている場合については本減算は適用しないこととする経過措置を設けること。
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③利用者の住居と同一建物に所在する事業所に対する評価の適正化

 サービス付き高齢者向け住宅等の建物と同一の建物に所在する事業所が、当該住宅等に居住する一定数以上の利用者に対し、サービスを提供する場合の評価を適正化する。

(新設)同一建物に対する減算 ⇒ 所定単位に90/100を乗じた単位数で算定

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※算定要件
・利用者が居住する住宅と同一の建物(※)に所在する事業所であって、当該住宅に居住する利用者に対して、前年度の月平均で30人以上にサービス提供を行っていること。
・当該住居に居住する利用者に行ったサービスにのみ減算を行う。

(※)養護老人ホーム、軽費老人ホーム、有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅、旧高齢者専用賃貸住宅 
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注 介護予防訪問介護、(介護予防)訪問入浴介護、(介護予防)訪問看護、(介護予防)訪問リハビリテーション、夜間対応型訪問介護及び(介護予防)小規模多機能型居宅介護(前年度の月平均で、登録定員の80%以上にサービスを提供していること。)において同様の減算を創設する。

 

④特定事業所加算の見直し

 社会福祉士及び介護福祉士法の一部改正によって、介護福祉士及び研修を受けた介護職員等が、登録事業所の事業の一環として、医療関係者との連携等の条件の下にたんの吸引等を実施することが可能となったこと及び介護福祉士の養成課程における実務者研修が創設されることに伴い、特定事業所加算について要件の見直しを行う。

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※算定要件
・重度要介護者等対応要件に「たんの吸引等が必要な者(※)」を加えること。
・人材要件に「実務者研修修了者」を加えること。
 ※たん吸引等の内容
 ・口腔内の喀痰吸引
 ・鼻腔内の喀痰吸引
 ・気管カニューレ内部の喀痰吸引
 ・胃ろう又は腸ろうによる経管栄養
 ・経鼻経管栄養 
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