ケアマネジャーはじめ介護・医療に携わる皆さまへ様々な最新
情報を深く分かりやすくお伝えする「シルバー産業新聞」です。

Care-new.jp

大中小 テキストサイズ変更RSS

シルバー産業新聞

2018年制度改正【速報】介護福祉施設(地域密着型含む)2018年度(平成30年度)介護報酬改定単価2018年1月26日19時45分

①基本報酬の見直し(現行 ⇒ 改定後)

介護老人福祉施設

<従来型個室>

要介護1 547単位/日 ⇒ 557単位/日

要介護2 614単位/日 ⇒ 625単位/日

要介護3 682単位/日 ⇒ 695単位/日

要介護4 749単位/日 ⇒ 763単位/日

要介護5 814単位/日 ⇒ 829単位/日

<ユニット型個室>

要介護1 625単位/日 ⇒ 636単位/日

要介護2 691単位/日 ⇒ 703単位/日

要介護3 762単位/日 ⇒ 776単位/日

要介護4 828単位/日 ⇒ 843単位/日

要介護5 894単位/日 ⇒ 910単位/日

地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

<従来型個室>

要介護1 547単位/日 ⇒ 565単位/日

要介護2 614単位/日 ⇒ 634単位/日

要介護3 682単位/日 ⇒ 704単位/日

要介護4 749単位/日 ⇒ 774単位/日

要介護5 814単位/日 ⇒ 841単位/日

<ユニット型個室>

要介護1 625単位/日 ⇒ 644単位/日

要介護2 691単位/日 ⇒ 712単位/日

要介護3 762単位/日 ⇒ 785単位/日

要介護4 828単位/日 ⇒ 854単位/日

要介護5 894単位/日 ⇒ 922単位/日

②配置医師緊急時対応加算の創設

配置医師緊急時対応加算(新設)

早朝・夜間の場合 650単位/回

深夜の場合 1300単位/回

算定要件等

・入所者に対する緊急時の注意事項や病状等についての情報共有の方法及び曜日や時間帯ごとの医師との連絡方法や診察を依頼するタイミングなどについて、配置医師と施設の間で、具体的な取り決めがなされていること。

・複数名の配置医師を置いていること、若しくは配置医師と協力医療機関の医師が連携し、施設の求めに応じて24時間対応できる体制を確保していること。

・上記の内容につき、届出を行っていること。

・看護体制加算(Ⅱ)を算定していること。

・早朝・夜間又は深夜に施設を訪問し、診療を行う必要があった理由を記録すること。

③入所者の医療ニーズへの対応(夜勤職員配置加算の見直し)

介護老人福祉施設

従来型(30人以上50人以下)の場合         (Ⅲ)イ28単位/日(新規)

従来型(51人以上又は経過的小規模)の場合 (Ⅲ)ロ16単位/日(新規)

ユニット型(30人以上50人以下)の場合  (Ⅳ)イ33単位/日(新規)

ユニット型(51人以上又は経過的小規模)の場合    (Ⅳ)ロ21単位/日(新規)

地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

従来型の場合                     (Ⅲ)イ56単位/日(新規)

経過的の場合                     (Ⅲ)ロ16単位/日(新規)

ユニット型の場合              (Ⅳ)イ61単位/日(新規)

ユニット型経過的の場合    (Ⅳ)ロ21単位/日(新規)

算定要件等

現行の加算(Ⅰ)(Ⅱ)の要件に加え、夜勤時間帯を通じて、看護職員を配置していること又は喀痰吸引等の実施ができる介護職員を配置していること(この場合、登録喀痰吸引等事業者として都道府県の登録が必要)。

④看取り介護加算の見直し

<現行>

死亡日30日前~4日前    144単位/日

死亡日前々日、前日           680単位/日

死亡日                                1280単位/日

<改定後>

看取り介護加算(Ⅰ)(変更なし)

死亡日30日前~4日前 144単位/日

死亡日前々日、前日           680単位/日

死亡日                                1280単位/日

看取り介護加算(Ⅱ)(新規)

死亡日30日前~4日前    144単位/日

死亡日前々日、前日           780単位/日

死亡日(新規)                  1580単位/日

算定要件等

・入所者に対する緊急時の注意事項や病状等についての情報共有の方法及び曜日や時間帯ごとの医師との連絡方法や診察を依頼するタイミングなどについて、配置医師と施設の間で、具体的な取り決めがなされていること。

・複数名の配置医師を置いていること、若しくは配置医師と協力医療機関の医師が連携し、施設の求めに応じて24時間対応できる体制を確保していること。

・上記の内容につき、届出を行っていること。

・看護体制加算(Ⅱ)を算定していること。

⑤生活機能向上連携加算の創設

生活機能向上連携加算 200単位/月(新設)

※個別機能訓練加算を算定している場合は100単位/月

算定要件等

・訪問リハビリテーション若しくは通所リハビリテーションを実施している事業所又はリハビリテーションを実施している医療提供施設(原則として許可病床数200床未満のものに限る。)の理学療法士・作業療法士・言語聴覚士、医師が、介護老人福祉施設等を訪問し、介護老人福祉施設等の職員と共同で、アセスメントを行い、個別記の訓練計画を作成すること。

・機能訓練指導員、看護職員、介護職員、生活相談員その他職種の者が協働して、当該計画に基づき、計画的に機能訓練を実施すること。

⑥排泄に介護を要する利用者への支援に対する評価の創設

排せつ支援加算 100単位/月(新設)

算定要件等

排泄に介護を要する利用者(※1)のうち、身体機能の向上や環境の調整等によって排泄にかかる要介護状態を軽減できる(※2)と医師、または適宜医師と連携した看護師(※3)が判断し、利用者もそれを希望する場合、多職種が排泄にかかる各種ガイドライン等を参考として、

・排泄に介護を要する原因等についての分析

・分析結果を踏まえた支援計画の作成及びそれに基づく支援を実施することについて、一定期間、高い評価を行う。

(※1)要介護認定調査の「排尿」または「排便」が「一部介助」または「全介助」である場合等。

(※2)要介護認定調査の「排尿」または「排便」の項目が「全介助」から「一部介助」以上に、または「一部介助」から「見守り等」以上に改善することを目安とする。

(※3)看護師が判断する場合は、当該判断について事前又は事後の医師への報告を要することとし、利用者の背景疾患の状況を勘案する必要がある場合等は、事前の医師への相談を要することとする。

⑦褥瘡の発生予防のための管理に対する評価

褥瘡マネジメント加算 10単位/月(新設)

※3月に1回を限度とする

算定要件等

ア)入所者全員に対する要件

入所者ごとの褥瘡の発生に係るリスクについて、「介護保険制度におけるサービスの質の評価に関する調査研究事業」において明らかになったモニタリング指標を用いて、施設入所時に評価するとともに、少なくとも3月に1回、評価を行い、その評価結果を提出すること。

イ)ア)の評価の結果、褥瘡の発生に係るリスクがあるとされた入所者に対する要件

・関連職種の者が共同して、入所者ごとに褥瘡管理に関する褥瘡ケア計画を作成すること。

・褥瘡ケア計画に基づき、入所者ごとに褥瘡管理を実施すること。

・ア)の評価に基づき、少なくとも3月に1回、褥瘡ケア計画を見直すこと。

⑧外泊時に在宅サービスを利用したときの費用の取扱い

在宅サービスを利用したときの費用 560単位/日(新設)

算定要件等

・外泊の初日及び最終日は算定できない。

・外泊時費用を算定している際には、併算定できない。

⑨障害者の生活支援について

<現行>

障害者生活支援体制加算 26単位/日

<改定後>

障害者生活支援体制加算(Ⅰ)26単位/日

障害者生活支援体制加算(Ⅱ)41単位/日(新設)

算定要件等

・視覚、聴覚若しくは言語機能に重度の障害がある者又は重度の知的障害者若しくは精神障害者の数(以下「入所障害者数」という。)が15人以上の施設に加え、入所障害者数が入所者総数の30%以上の施設も対象とする。

・加算(Ⅱ)の要件

入所障害者数が入所者総数の50%以上、かつ、専ら障害者支援専門員としての職務に従事する常勤の職員である者を2名以上配置(障害者である入所者が50名以上の場合は、専従・常勤の障害者生活支援員を2名以上配置し、かつ、障害者生活支援員を常勤換算方法で障害者である入所者の数を50で除した数に1を加えた以上配置しているもの)

⑩口腔衛生管理の充実

口腔衛生管理加算 <現行>110単位/月 ⇒ <改定後>90単位/月

算定要件等

・口腔衛生管理体制加算が算定されている場合

・歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が、入所者に対し、口腔ケアを月2回以上行った場合

・歯科衛生士が、当該入所者に係る口腔ケアについて、介護職員に対し、具体的な技術的助言を及び指導を行った場合

・歯科衛生士が、当該入所者に係る口腔に関し、介護職員からの相談等に必要に応じ対応した場合

⑪栄養マネジメント加算の要件緩和

栄養マネジメント加算 14単位/日 ⇒ 変更なし

算定要件等

常勤の管理栄養士1名以上の配置に関する要件について、同一敷地内の介護保険施設(1施設に限る。)との栄養ケア・マネジメントの兼務の場合にも算定を認めることとする。

⑫栄養改善の取組の推進

低栄養リスク改善加算 300単位/月(新設)

算定要件等

・栄養マネジメント加算を算定している施設であること

・経口移行加算・経口維持加算を算定していない入所者であること

・低栄養リスクが「高」の入所者であること

・新規入所時又は再入所時のみ算定可能とすること

・月1回以上、多職種が共同して入所者の栄養管理をするための会議を行い、低栄養状態を改善するための特別な栄養管理の方法等を示した栄養ケア計画を作成すること(作成した栄養ケア計画は月1回以上見直すこと)。また当該計画については、特別な管理の対象となる入所者又はその家族に説明し、その同意を得ること

・作成した栄養ケア計画に基づき、管理栄養士等は対象となる入所者に対し食事の観察を週5回以上行い、当該入所者ごとの栄養状態、嗜好等を踏まえた食事・栄養調整等を行うこと

・当該入所者又はその家族の求めに応じ、栄養管理の進捗の説明や栄養食事相談等を適宜行うこと。

・入所者又はその家族の同意を得られた日の属する月から起算して6か月以内の期間に限るものとし、それを超えた場合においては、原則として算定しないこと。

⑬入院先医療機関との間の栄養管理に関する連携

再入所時栄養連携加算 400単位/回(新設)

算定要件等

・介護保険施設の入所者が医療機関に入院し、施設入所時とは大きく異なる栄養管理が必要となった場合(経管栄養又は嚥下調整食の新規導入)であって、介護保険施設の管理栄養士が当該医療機関での栄養食事指導に同席し、再入所後の栄養管理について当該医療機関の管理栄養士と相談の上、栄養ケア計画の原案を作成し、当該介護保険施設へ再入所した場合に、1回に限り算定できること。

・栄養マネジメント加算を算定していること。

⑭介護ロボットの活用の推進

算定要件

<現行>

夜勤時間帯の夜勤職員数:夜勤職員の最低基準+1名分の人員を多く配置していること

<改定後(見守り機器を導入した場合)>

・夜勤時間帯の夜勤職員数:夜勤職員の最低基準+0.9名分の人員を多く配置していること。

・入所者の動向を検知できる見守り機器を入所者数の15%以上に設置していること。

・施設内に見守り機器を安全かつ有効に活用するための委員会を設置し、必要な検討等が行われていること。

⑮身体的拘束等の適正化

身体拘束廃止未実施減算

<現行>5単位/日減算 ⇒ <改定後>10%/日減算

算定要件等

身体的拘束等の適正化を図るため、以下の措置を講じなければならないこととする。

・身体的拘束等を行う場合には、その態様及び時間、その際の入所者の心身の状況並びに緊急やむを得ない理由を記録すること。

・身体的拘束等の適正化のための対策を検討する委員会を3月に1回以上開催するとともに、その結果について、介護職員その他従業者に周知徹底を図ること。(※)

・身体的拘束等の適正化のための指針を整備すること。

・介護職員その他の従業者に対し、身体的拘束等の適正化のための研修を定期的に実施すること。

(※)地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護においては、運営推進会議を活用することができることとする。

⑯小規模介護福祉施設等の基本報酬の見直し(現行 ⇒ 改定後)

経過的小規模介護福祉施設サービス費(従来型個室)

要介護1 700単位/日 ⇒ 659単位/日

要介護2 763単位/日 ⇒ 724単位/日

要介護3 830単位/日 ⇒ 794単位/日

要介護4 893単位/日 ⇒ 859単位/日

要介護5 955単位/日 ⇒ 923単位/日

旧措置入所者介護福祉施設サービス費(従来型個室)

要介護1            547単位/日 ⇒ 要介護1 557単位/日

要介護2又は3 653単位/日    ⇒ 要介護2 625単位/日

                                               ⇒ 要介護3 695単位/日

要介護4又は5 781単位/日   ⇒ 要介護4 763単位/日

                                                  ⇒ 要介護5 829単位/日

⑰療養食加算の見直し

<現行>18単位/日 ⇒ <改定後>6単位/回

「2018年制度改正」カテゴリーの最新記事

シルバー産業新聞購読のご案内

発展する「シニアマーケット」の動向など、確かな業界情報はシルバー産業新聞から。

1年間(12回)
7,700円(送料・税込)
2年間(24回)
14,214円(送料・税込)
3年間(36回)
19,545円(送料・税込)

購読、書籍のお申込みはコチラ

  • SSL グローバルサインのサイトシール