自宅で奥さんと２人で暮らすＥさん（６７歳男性）は脊柱管狭窄症により、左大腿部と足の外側に痛みがあります。病院から痛み止めを処方されていますが、それほど緩和されていないようです。特に歩行時に痛みが強くなり、屋内移動は伝い歩き、外出は近場であればＴ字杖を使って、なんとかたどり着けますが、距離があるとタクシーで移動します。痛みを気にして、通院以外は家のそばのドラッグストアにたまに出かけるくらいです。日課だった愛犬の散歩も奥さんが行っています。

　また痛みのせいで、夜に何度も目覚めてしまうため、日中も倦怠感があります。「まずは熟睡したい」というのがＥさんの希望でした。

　そこで、特殊寝台の膝上げ・背上げ機能で「セミファーラー位」をとることで、就寝中の痛みを和らげる方法を提案しました。セミファーラー位は１５〜２０度くらい背を起こした姿勢で、腰痛や足の痛みの緩和してくれることがあります。Ｅさんは要介護１だったため、ケアマネジャーと主治医に相談し、例外給付で特殊寝台をレンタルすることにしました。

　しっかりと眠れるようになったＥさんは日中のだるさも解消されたせいか、「外出したい」という気力や意欲が湧いてきました。痛みが出現したときに休憩をとれるよう、座面に腰掛けられるタイプの屋外用歩行器の利用を決めました。導入後は、しばらく足が遠のいていたスーパーでペットの餌などを買いに行くようになったＥさん。しばらくするとＴ杖で愛犬と散歩もできるようになりました。

　この事例では、いきなり歩行支援用具を提案するのではなく、まずは夜しっかりと睡眠をとれるようにしました。熟睡できるようになり、Ｅさんの意欲が高まったタイミングを見逃さずに次の支援へと繋げています。ＩＣＦの体系的な視点から、利用者の状況を整理することで、複数のステップに分けた支援も計画しやすくなるでしょう。

　加島　守（高齢者生活福祉研究所・所長／理学療法士）

（シルバー産業新聞２０１９年１１月１０日号）